Eine intensive Senkung des Blutdrucks kann dabei helfen, Giftstoffe aus dem Gehirn zu entfernen

May 26, 2024

Von den Nachrichten der American Heart Association

Eine starke Senkung des Blutdrucks kann zu strukturellen Veränderungen im Gehirn führen, die ihm helfen, Giftstoffe und andere Nebenprodukte auszuscheiden, was möglicherweise das Risiko für Demenz verringert, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.

Dies ist die erste Studie, die untersucht, ob eine intensive Blutdruckbehandlung das Volumen des Gehirngewebes verlangsamen oder umkehren kann, das von den perivaskulären Räumen, den Bahnen um die Blutgefäße, die zur Beseitigung von Giftstoffen verwendet werden, eingenommen wird. Die Ergebnisse werden am 8. Februar auf der International Stroke Conference der American Stroke Association in Dallas vorgestellt. Sie gelten als vorläufig, bis die vollständigen Ergebnisse in einer von Experten begutachteten Fachzeitschrift veröffentlicht werden.

„Wenn das Gehirn Giftstoffe und Stoffwechselnebenprodukte nicht richtig beseitigen kann, sammeln sie sich an und können zur Entwicklung von Demenz beitragen“, sagte Hauptautor Dr. Kyle Kern in einer Pressemitteilung. Kern ist klinischer Forschungsstipendiat in der intramuralen Schlaganfallabteilung des National Institute of Neurological Disorders and Stroke, einer Abteilung der National Institutes of Health in Bethesda, Maryland.

„Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass die Pulsationen der Hirnarterien bei jedem Herzschlag dazu beitragen, die Beseitigung dieser toxischen Nebenprodukte des Gehirns in den perivaskulären Räumen voranzutreiben“, sagte Kern. „Langfristig führt hoher Blutdruck jedoch zu einer Versteifung der Arterien, wodurch ihre Funktion und die Fähigkeit, Giftstoffe auszuscheiden, beeinträchtigt werden, was zu einer Vergrößerung der perivaskulären Räume führt.“

Eine Blutdruckmessung umfasst zwei Messwerte: Der systolische Druck, die oberste Zahl, misst die Kraft, die auf die Arterienwände wirkt, wenn das Herz schlägt. Der diastolische Druck, die untere Zahl, misst die gleiche Kraft zwischen den Schlägen. Die American Heart Association definiert Hypertonie oder Bluthochdruck als einen systolischen Wert von 130 mmHg oder mehr oder einen diastolischen Wert von 80 mmHg oder mehr.

Die Forscher verglichen Magnetresonanztomographie-Scans des Gehirns von 442 Menschen mit hohem Blutdruck, die entweder eine Intensivbehandlung (Senkung des systolischen Blutdrucks auf 120 mmHg) oder eine Standardbehandlung (Senkung des systolischen Blutdrucks auf 140 mmHg) erhielten. Die Teilnehmer waren im Durchschnitt 67 Jahre alt und nahmen an der bundesweiten SPRINT-MIND MRT-Teilstudie teil.

Zum Zeitpunkt der Einschreibung und nach einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 3,9 Jahren wurden Gehirnscans durchgeführt.

Wenn Menschen älter werden oder mehr kardiovaskuläre Risikofaktoren haben, können sich die perivaskulären Räume im Gehirn vergrößern und den Weg blockieren, so dass Giftstoffe nicht aus dem Gehirn ausgeschieden werden können. Das Volumen des Gehirngewebes in diesen Räumen war zu Beginn der Studie bei beiden Gruppen ähnlich. Aber nach fast vier Jahren konnte nur bei der Gruppe, die eine intensive Blutdruckbehandlung erhielt, ein signifikanter Rückgang des Volumens festgestellt werden, was darauf hindeutet, dass die aggressive Behandlung die Auswirkungen des Bluthochdrucks auf diese Leitungsbahnen umkehren könnte.

„Der nächste Schritt besteht darin, in der SPRINT-MIND-Studie zu bestimmen, wie perivaskuläre Räume mit Kognition und kognitivem Rückgang zusammenhängen“, sagte Kern. „Diese Studie umfasste qualitativ hochwertige Beurteilungen der kognitiven Funktion zu mehreren Zeitpunkten, und zukünftige Untersuchungen der Studie werden beschreiben, wie perivaskuläre Räume mit der Wirkung einer intensiven Blutdruckkontrolle auf den kognitiven Rückgang zusammenhängen können.“

In der Pressemitteilung sagte Dr. Philip B. Gorelick, Vorsitzender des Schlaganfall-Gehirngesundheits-Unterausschusses der American Heart Association, dass die Ergebnisse zwar noch nicht bewiesen seien, aber darauf hindeuten, „dass die intensive Senkung des systolischen Blutdrucks möglicherweise mit einer besseren Clearance verbunden sein könnte.“ Gehirngifte und Stoffwechselnebenprodukte und bieten so eine bessere Chance, die Gehirngesundheit zu erhalten.“

Gorelick, Professor für Neurologie an der Ken & Ruth Davee-Abteilung für Neurologie an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University in Chicago, war nicht an der Studie beteiligt.

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